Tutustuin neuromodulaatiohoitoihin, joihin myös transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS) kuuluu, ensimmäisen kerran vuonna 2023. Sen jälkeen olen perehtynyt aiheeseen syvällisesti: lukenut tutkimuksia, keskustellut asiantuntijoiden kanssa ja seurannut hoitomuodon kehitystä Suomessa. Valitettavasti hoito ei ole vielä osa julkisen terveydenhuollon palveluita, vaikka tutkimusnäyttö on lupaavaa.
Viime vuonna aloin valmistella mahdollisuutta tarjota tätä hoitoa vastaanotollani. Nyt käytössäni on soveltuva laite sekä lääkärikumppani, joka seuraa hoitojen turvallisuutta ja vaikutuksia. Tässä kirjoituksessa esittelen lyhyesti, mistä tDCS-hoidossa on kyse.
Miten tDCS-hoito toteutetaan?
tDCS-laitteella johdetaan matalatehoista, yleensä 2 mA:n, sähkövirtaa aivokuoren alueille riippuen hoidettavasta ongelmasta.
-
Hoidon intensiivivaihe: 3 viikon ajan, viisi kertaa viikossa
-
Tehostusvaihe: 1–2 kertaa viikossa, tyypillisesti noin 6 kuukauden ajan
-
Kesto: yksi hoitokerta 20–30 minuuttia
Hoito tapahtuu kotona lääkärin valvonnassa.
Vahva tutkimusnäyttö masennuksen hoidossa
-
Masennus: Euroopassa näytönaste A (varmasti tehokas), Suomessa Käypä hoito -suosituksessa taso B (todennäköisesti tehokas).
-
Muut käyttöalueet: tutkimusta on kertynyt mm. kroonisen kivun, fibromyalgian, migreenin, alkoholiriippuvuuden ja Parkinsonin taudin hoidossa. Näytönaste useimmissa näissä on B (todennäköisesti tehokas), mutta lisätutkimusta tarvitaan.
tDCS hoito Suomessa
Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvosto (Palko) päättää, mitkä hoidot kuuluvat julkisesti rahoitettuun terveydenhuoltoon. Vuonna 2024–2025 Palko rajasi tDCS-hoidon julkisen terveydenhuollon ulkopuolelle, vaikka kansainväliset tutkimukset ja kotimaiset pilottihankkeet ovat olleet lupaavia. Suositus voidaan kuitenkin ottaa uudelleen käsittelyyn, jos kiinnostus ja tunnettuus kasvavat.
Tällä hetkellä hoitoa saa yksityiseltä sektorilta. Hyvänä puolena on nopea saatavuus ilman jonoja, mutta kustannukset vaihtelevat toimijoittain, eikä hoito kuulu Kelan korvauksen piiriin.
Yhteenveto
tDCS on Suomessa vielä uusi hoitomuoto, mutta maailmalla sitä on käytetty jo pitkään. Tutkimusnäyttö on vahvinta masennuksen hoidossa, mutta käyttömahdollisuudet laajenevat.
Kliinisten tutkimusten mukaan neljä viidestä potilaasta ilmoittaa kolmen viikon hoitojakson aikana tai sen jälkeen oireiden lieventyneen. Suurimmalle osalle hoito tuo merkittävän hyödyn.
Hoidettava aivojen alue on ratkaisevan tärkeä emotionaalisen säätelyn kannalta ja on usein vähemmän aktiivinen masennusoireilusta kärsivillä henkilöillä. tDCS lisää hermosolujen aktiivisuutta tällä alueella, parantaa mielialaa ja emotionaalista säätelyä.
Mikäli haluat lisätietoa tai pohdit, voisiko hoito sopia sinulle, vastaan mielelläni kysymyksiin puhelimitse, sähköpostitse tai vastaanotollani.
Lähteet:
Käypä hoito: Aivojen tasavirtastimulaatio (tDCS) depression akuuttihoidossa (2020): https://www.kaypahoito.fi/nak09363
Käypä hoito: Depressio (2024): https://www.kaypahoito.fi/hoi50023
Felipe Fregni, Mirret M El-Hagrassy, Kevin Pacheco-Barrios, Sandra Carvalho, Jorge Leite, Marcel Simis, Jerome Brunelin, Ester Miyuki Nakamura-Palacios, Paola Marangolo, Ganesan Venkatasubramanian, Daniel San-Juan, Wolnei Caumo, Marom Bikson, André R Brunoni, Neuromodulation Center Working Group , Evidence-Based Guidelines and Secondary Meta-Analysis for the Use of Transcranial Direct Current Stimulation in Neurological and Psychiatric Disorders, International Journal of Neuropsychopharmacology, Volume 24, Issue 4, April 2021, Pages 256–313, https://doi.org/10.1093/ijnp/pyaa051
Palveluvalikoima (2024): https://palveluvalikoima.fi/transkraniaalinen-sarjamagneettistimulaatio-rtms-ja-aivojen-tasavirtastimulaatio-tdcs-laakeresistentin-masennuksen-hoidossa
Palveluvalikoima (2025): https://palveluvalikoima.fi/-/terveydenhuollon-palveluvalikoimaneuvosto-palko-hyvaksyi-suosituksen-joka-koskee-aikuisia-pitkakestoista-neuropaattista-kipua-sairastavia-potilaita
Woodham, R. D. et al. (2023) “Home-based transcranial direct current stimulation RCT in major depression,” bioRxiv.
Griffiths, C. et al. (2024) “‘Flow’ Transcranial direct current stimulation (tDCS) for depression treatment in a primary healthcare general practice – Depression, functioning, and health- related quality of life outcomes.” Open Journal of Depression. 13(02), 25–39.
